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如何培養優秀的病理技術員

來源:本站  點擊次數:次  發布時間:2021-7-10

病理學技術是病理學診斷的基礎。病理學技術的發展,主導著病理診斷學的發展?;仡欉^去,病理學的重大發現,無一不是新技術的發明和應用的結果,同時新技術的應用,也受到病理診斷水平和科研能力的制約。目前,全國的病理技術人員業務水平參差不齊,從全國的常規HE切片和免疫組化比賽上看,還存在很多的問題,如何提高病理技術的整體水平,培養出優秀的病理技術人員值得我們探討的問題?,F就我國技術員存在問題,原因和解決的方法發表個人觀點。

一、首先必須解決思想問題

     思想是一個人的行為指南。正確的思想,對客觀事物的發展起到促進的作用;反之,則對客觀事物的發展起到阻礙的作用。在講技術員思想之前先講一下醫生的思想。也許很多人會說,技術員的思想和醫生沒什么關系,而且,一個技術員有什么資格對醫生說三道四,的確如此,醫生的存在的問題本不應該由技術員來說,就象技術員存在的問題也應該由技術員來解決一樣。但是,在中國這個社會,醫生可以批評技術員,技術員就不能指出醫生的過失,這就有失平等了。醫生們存在各種各樣的問題,醫生們自己并非不知道,只不過誰也不服誰,誰也不能說誰,把所有的問題都捂起來。我們如果不從思想上去認識,去檢討,去把問題解決掉,將嚴重阻礙中國病理事業的發展,所以開展批評與自我批評勢在必行。在病理科,醫生是強勢,技術員是弱勢,醫生的思想與行為直接影響技術員的思想和行為,醫生的工作質量也直接影響技術員的工作質量。比如說,取材的厚薄不平整或差異太大,就會造成組織脫水不佳;取材時不注意組織纖維的走向,不注意組織的結構和成份,不注意線結、鋼針、鈣化,沒有根據組織的性質調整組織的厚薄等等,都無法讓技術員做出完美的片子。如果一個科室的醫生都不鉆研業務,不看書學習,那這個科室的學風就會不正,技術員也不會去好好的工作。中國有句話叫近朱者赤,近墨者黑,言傳身教,一支優秀的醫生隊伍或科室管理者邊上,必然也會有一支優秀的技術員隊伍。也就是說:醫生與科主任的行為決定了技術員的發展。

     從改革開放以后,在中國很多病理科出現了一種問題叫醫技關系緊張。國外病理也有醫生和技術員,而且等級差異比中國還要大;中國其它科室也存在醫生和技術員,但很少聽說有這種問題。如果不把這個問題解決,任何提高技術之類的話都是空話,一個人如果在一個不和諧的氣氛里工作,很難有出色的表現。那么這個問題的根源是什么?

1、 醫生的思想:

     中國的病理醫生很郁悶,在發達國家,病理醫生是絕對的權威,病理醫生在社會、醫院里有地位都很高,是醫生中的醫生,收入也很高,醫生與技術員的差距也很大。在中國,很多病理醫生的地位比檢驗科還要低,收入在醫院中也屬中下水平。臨床醫生不僅明的收入比病理高,還會有大量的灰色收入;久而久之,心理出現了不平衡。而這種不平衡最終轉變為醫生與技術員之間的矛盾。

我們的醫生總是看到國外醫生好的一面,而忽視了其根本的原因:國外的病理醫生準入制很高,很多發達國家的病理醫生都是要經過幾年的臨床工作后才能做病理。他們的是醫生中的佼佼中,他們不僅要完成病理報告,還要每星期組織臨床醫生進行臨床病例討論,分析病情,指導臨床治療和手術方案,所以他們是醫生中的醫生。而我們的病理醫生組成,應該說是所有學科醫生中組成成份最雜的,有正規醫學系畢業的,也有藥學系的、口腔系的、檢驗系、、助產士、中醫針灸還有護士、工人,五花八門,什么都有,很多醫院的領導都不重視病理科,有的院領導把病理科看成了可有可無的科室,身體差的、不能上夜班的、沒人要的,都往病理科塞。導致病理科的人員組成不規范,學歷低,業務水平參差不齊。

     一個學科的地位和什么有關?那就要看這個學科有什么樣的人才,需要什么樣學歷的人才。對于這一點,有的病理科醫生和技術員不愿承認,很多人認為能力比學歷更重要。學歷不代表能力,而且高學歷的人來了,對每一個的利益也可能會受到沖擊,所以排斥高學歷的人,其實我們并不知道,這樣做的結果是在不知不覺中地降低了病理科的地位。的確,有不少低學歷的,經過努力,有了較強的工作能力,也有不少的研究生工作能力沒有本科生強,但是,我們不能要求應屆畢業的研究生什么都會做,他們和本科生一樣也有剛剛起步的時候;也不能因為幾個人沒有做好的研究生,就認為所有的研究生都不如本科生或中專生。我們要看的是整體。

     一個學科的發展,不僅需要我們的醫生會看片子,更重要的是他們還要會搞科研,會寫文章,要有國家和省的課題,成為國家或省的重點學科。高學歷不等于高能力,高學歷也不等于低能力,但是,具有高能力的高學歷醫生或技術員更具有發展前途。

我們不能光看到發達國家的病理醫生高收入,卻看不到發達國家病理醫生的工作強度。國外的病理醫生收入是技術員的3倍左右,醫生與技術員的比例卻是1:3左右,醫生決不會去做與之收入不相符的工作,大量事務性工作均由技術員和文秘人員去完成。但是有一點我們應該清楚:中國的技術員收入已經和國際接軌,而醫生的收入卻差距很遠,中國的人事體制不會因為醫生的減少而增加其他醫生的收入。所以有的醫生就想在獎金上做文章,希望自己能比技術員多拿一點,這就是目前醫生與技術員產生矛盾的最根本的原因。如何解決的確相當困難,這是中國現有體制的不完善。這就需要醫技術雙方相互謙讓,相互諒解,不能為一點點錢而影響科室人員之間的感情和工作。只有通過體制的不斷完善,醫生固定收入的不斷增加,不斷提高病理醫生從業人員的素質,對病理從業人員進行正規化的培訓,不斷地學習,提高自身的業務水平??傆幸惶?,我們的病理醫生也會成為醫生中的醫生。

2、 技術員的思想:

     一場文化大革命,徹底摧毀了中國人的價值體系和等級觀念,從教夫走上講臺開始,中國的技術員的地位起了天翻地覆的變化,可以和醫生平起平坐,人與人之間似乎平等了,但我們卻失去了價值觀,失去人與人之間最寶貴的相互尊重。十年動蕩結束后,隨著中國的改革開放,技術員與醫生的地位都在走回歸的道路,這種回歸對技術員來說是很痛苦的,也是很多技術員所不愿意接受的。但是,社會的發展不會以個人的意志為轉移。要想改變這種狀態,只有提高技術員的整體素質,讓更多高學歷的人進入到技術隊伍中來,不斷地提高技術水平,開展新項目,提高技術的含金量。隨著新技術在病理診斷中的不斷應用,技術員的地位也會相應的提高。

3、 對技術員的尊重:

      人與人之間的相互尊重,是做人的最基本的品德。尊重和地位沒有直接的關系,不管你是教授、技術員還是工友,只要你對社會有用,只要你做好本職工作,都會得到別人的尊重。在病理科,醫生與技術員是平等的,醫生做好醫生的工作,技術員應該做好技術員的工作,醫生沒有任何權力凌駕于技術員頭上。尊重技術員并不是表現在嘴上,而是反映在現實工作中:

1)意識上的尊重:

為了提高病理技術水平,很多地方都開展了技術比武。比武不僅可以加強技術交流,而且也可以促進技術員在日常工作中不斷地提高業務水平。這本身是一件很好的事,然而,卻從沒見過醫生搞過比武,這里面的原因很耐人尋味。理由不外乎三條:1、比武對醫生壓力太大,如果醫生成績比別人差,面子上過不去。2、病理片子各人理解不一樣,診斷標準不一樣,很難評判。3、醫生比武不能提高業務水平。從這里就可以看出我們的主辦者(醫生)從沒想過技術員的感受,醫生需要面子,技術員難道就沒有壓力,就不需要面子嗎?

沒有壓力就沒有前進的動力,壓力對技術與診斷都有促進作用。病理界有一句名言,就是:一張切片十個單位十個診斷。病理醫生總以此沾沾自喜,為自己的診斷失誤尋找借口。但病理診斷又是診斷的金標準,是最后的判決書,這就出現了極為矛盾的局面。如果這種現象多了,我國的病理醫生地位又怎么可能會高?我們承認有的病例的確很難,但畢竟還是少數。存在的不同意見,說明我們對此疾病還不夠了解,認識還不夠。如果這種不同意見存在于很多病例中,那我們的診斷水平就有問題了,說明我們的醫生還需要不斷地學習,提高業務水平。比武難道不會促進醫生多看書和多閱片嗎?相信大家都很明白。在發達國家,病理醫生每隔幾年就要進行執業資格能力考試,不合格的就不能再發報告,雖然這和比武性質不同,但形式是一樣,而且比比武更加殘酷。也正因為這樣,國外的病理診斷水平才會不斷提高。

       人無富賤之分,我們希望能公平、公正的對待每一個人,從心里去尊重別人,尊重每一個在認真、努力工作的人。

要別人尊重人自己,首先必須尊重別人,醫生、技術員都是如此。

無論是技術員還是醫師都是為患者服務的?;ハ嗟呐时?、互不服氣乃至造成矛盾是不可取的。每個人由于機遇不同,造成了工作性質的不同,個人地位與待遇也就不同。一個群體的地位,不會以個人的觀點而改變,只有通過努力的工作,體現你的價值,贏到別人的尊重,才能得到社會的認可。

2)工作上的尊重

     技術為醫生提供優質的片子,這是技術員的工作和義務。對醫生的醫囑,必須無條件地執行,如果你對醫囑有意見,也必須在執行完以后,與醫生進行交流和溝通,消除工作上的分歧和誤會,既提高了業務水平,又增強了醫生與技術員之間的感情。技術員的工作必須得到醫生的肯定和認可。有的醫生,當自己診斷出現差錯時,首先說的就是技術員片子做的太差才導致了他診斷錯誤。我想,沒有一個技術員硬逼著你去簽字,當你看到片子質量妨礙你診斷時,你可以讓技術員重切、重做,也可以重新取材。當你簽下診斷書時,你應該有十分的把握,否則你就是對病人的不負責,也是對你自己的不負責,責任完全在于你,你不能把技術員當作替罪羔羊。當然,技術員如果業務水平差,無法做出滿意的片子,影響診斷,不能給病人明確診斷,那技術員就是要負主要責任的。做為醫生,應該提出要求如何讓技術員提高技術水平。

也有的醫生在發生診斷困難時(特別是冰凍),就說片子質量差,需要重切,二次、三次,希望深切能看到比較典型的圖像,而有經驗的醫生并不認為第一張切片存在質量問題,根據第一張切片就能做出明確的診斷,這時,技術員心里往往會很不愉快。其實醫生診斷的困難和責任、風險我們也都很理解,冰凍診斷的確需要一張優質的切片,如果你診斷有困難,可以和技術員說,這例片子診斷不容易,需要深切幾張,相信沒有一個技術員不愿意切的。

這就是要尊重技術員的工作,當醫生自己出現問題或過失時,不要把問題或過失強加在技術員身上。

二、病理科中技術人員的定位

     病理技術應該是在科主任的領導下工作。對于病理技術來說,醫師和技術人員所處的角度或位置不同,技術人員通過實際操作完成標本的制備,醫師則通過觀察該標本作出病理診斷。二者共同的終極目的都是更好地為患者服務,醫師和技術人員是這一鏈條上的不同階段。技術人員拿出合格的標本,醫師準確作出疾病的診斷。醫師在實際工作中既不能讓技術員產生被動性和依賴性,醫師也不應該輕視技術人員。醫師與技術人員建立互相尊重、團結互助、共同提高的關系非常重要。醫生與技術員的關系是唇齒關系。

無論是技術員還是醫師都是為患者服務的。這是我們工作的出發點,也是各司其職、互助協作進行工作的基本點?;ハ嗟呐时?、互不服氣乃至造成矛盾是不可取的。人與人,工作與工作之間由于機遇不同,造成了工作性質的不同,個人地位與待遇也就不同。作為一名技術員,過于追求地位、強調自我,本身就是一個誤區。一個群體的地位,不會以個人的觀點而改變,只有通過努力的工作,體現你的價值,贏到別人的尊重,才能得到社會的認可。

      Karl Lennert 教授曾說“技術是病理之母”。的確,技術工作非常重要,是推動學科發展的動力。但在具體日常工作中技術員的工作就是配合醫師做好診斷和科研工作。并且病理技術的發展,離不開醫師對技術員的大力支持。在科室里醫師是主角,技術員是配角。醫師與技術員所承擔的風險和各自的價值是不能等同的。如果一個技術員認識不到這一點,往往產生錯誤觀點和想法,就會影響工作。很多技術員反映,有的醫師看不起技術員,這種情況的確存在。這要一分為二的看這個問題:首先,我們應該檢討一下自己,我們的工作是不是做好了。作為一個好的技術員,每天工作完成后,不是說我今天工作做“完”了,而是應該說我今天工作做“好”了。完和好是二種完全不同的概念。只有把工作做好做精,才能稱的上好。盡管我們的技術員工作做的很辛苦,但真正做到令人稱道的并不多。技術員可分二種,一種是按部就班,每天重復昨天的工作,碰到問題熟視無睹,習以為常,懶得思考,或根本就是缺乏思考的能力,做一天和尚撞一天鐘,不問質量但求完成。這種技術員其實只是個操作工,而且占大多數。真正的技術員是智慧與技巧的結合,能在工作中不斷發現問題,解決問題。其次,目前國內病理科的管理和醫師的素質也有待于提高,病理科的管理水平和各個病理醫師對待工作和學習的態度,在很大程度上影響著技術員。新技術的應用,會受到對該技術環節的細節掌握、病理診斷判讀標準和讀片能力等方面的制約。如果醫師能和技術員經常在一起溝通和切磋,把問題的關鍵找出來并解決,不僅解決了技術難題,提高了病理科的整體水平,也能增進醫師和技術員相互間的了解和友情。還有對技術員技術掌握不好,切片得差,不能將就,應該嚴格要求,既避免養成技術員的惰性,又對技術組管理有利,從根本上講這是對患者負責。也只有大家應該相互尊重,相互幫助,互相促進,同舟共濟,就能把工作做好。

要想提高技術員地位,首先要提高技術員素質本身。

1)樹立正確的世界觀和價值觀,對病理技術工作性質有著清醒的認識,愛崗敬業,安心本職工作并為之而奮斗。

干一行愛一行,這個“愛”每個人理解不一樣。有人認為愛是喜歡,喜歡了才能做好,我認為,愛更多的是一種責任:一種對社會的責任,對家庭的責任。如果你不愿意做技術工作,你可以去找你喜歡做的。但你沒能力去找新的工作,只要你還是干這一行,不管你是否喜歡,就要把工作干好。

人人為我,我為人人,一個人活在世界上,應該為這個社會做點什么,這就是所謂的理想。

人最寶貴的是生命。生命對于每個人只有一次。人的一生應當這樣度過:當他回首往事時不因虛度年華而悔恨,也不因碌碌無為而羞恥。這樣在他臨死的時侯就能夠說:“我已把我整個的生命和全部精力都獻給最壯麗的事業…….”這名話很多人都知道,人活著不能沒有理想,沒有信念,沒有追求,否則人活著會覺得沒有意義。人一生的路都是自己走的,人不僅要自己過的好,也要讓社會變的好,沒有一個好的社會也就沒有好的個人生活。

那如何使自己過的好?好好的工作,這是你保住飯碗的最好的方法。隨著改革開放,中國日益與國際接軌,先進的管理模式和用人制度遲早會進入醫院。只有敬業才不會被社會淘汰。

2)重視病理基礎知識的學習,中國病理醫生很喜歡說一句話:就是我們醫生是要看書的。我不知道這句話的出發點是什么,但可以反映二點:一是可能有大批技術員的確不太看書,二是這句話對病理技術的發展影響很大,很多技術員聽了這話都會錯誤的認為技術員是不需要看書的,造成技術員不看書和認為不需要看書的惡性循環。一名好的技術員,不僅需要有較強的動手能力和解決問題的能力,還需要知道化學、物理的知識,還要學會最基本的診斷。一個技術員如果沒有病理學基礎,不懂一點病理診斷,不學習病理技術專業書籍,是不可能出色的完成技術工作的,因為沒有這些知識,技術員根本不知道自己做的免疫組化定位在那里,特殊染色結果是否正確,常規切片的對比與厚薄是否合適等等,更不要說出現問題該如何去解決。

3)重視常規HE切片,這是病理學的基礎,并非只有免疫組化和分子生物學才有技術含量,常規HE切片是病理技術中比較難以掌握的一門技術,要想學會HE切片并不難,難的是如何每次真正把片子做好,難的是碰到問題如何去解決。這就要求我們的技術員要把最基本的原理搞懂,找出解決問題的關鍵。

4)加強技術員的風險意識教育:以前我們總是說醫師的風險,很少有人講技術員的風險。醫師的風險的確很大,但隨著新技術的不斷開展,技術員的風險也在不斷的增加。技術員一定要清醒地意識到這個問題并正確對待。技術的任一環節如果出現質量問題,如丟失標本、或標本處理不當無法制片,或制片太差致使醫師無法診斷等等,都可能讓技術員成為醫療事故的被告,或有連帶責任。

隨著免疫組化,分子生物學的開展和靶向治療的發展,病理診斷越來越依賴各種指標的判讀,診斷與患者的治療和預后的關系越來越密切,技術的含金量在增加,技術員的風險也隨之增加。只有提高業務水平,嚴格的按規范操作,認真仔細工作,才能規避風險。

5)重視技術員的培養:我們的很多技術員缺少正規的培養和學習的機會,缺少相互交流的機會,有的是師傅帶徒弟式的方法教的,有的是自學的;有的盡管出去進修了,但學回來的也不一定是正確的,就是正確的,也不能和自己科里的實際情況相結合,做出相應的調整。這就要求我們的技術員有自己消化的能力。而作為科主任,應該創造條件讓技術人員走出去,給他們多一點學習的機會。很多病理科主任把技術員看成是勞動力,也是造成技術員技術水平不能提高的原因。主任們總是希望技術員從早到晚干活,不需要學習,不需要思考。但又希望技術員片子能切好,認為制片是件很簡單的事。主任們總拿技術員和別的技術員比,和大醫院的技術員比,別人能做好,你為什么不能做好?為什么不拿自己和別的醫生比一下,同樣是醫生,別的醫生能成為全國專家,你為什么做不到?按這樣的理論,全世界的病理醫生和技術員水平都應該是一樣的。大部分的醫院只重視醫生的培養,而輕視技術員的培養,沒有出去學習的機會,沒有出去交流的機會,就是難得的一個病理技術會議,也有的主任爭先恐后的自己去。技術員的業務提高不僅是技術員的責任,更重要的是醫生和主任的責任。只有他們從觀念上改變了,技術才會真正有所提高。

6)充分發揮技術員的主觀能動性是提高技術水平的關鍵??剖翌I導要從管理入手,通過講課、階段講評等形式提高技術組的整體水平,讓技術人員明白,制片質量對病理診斷的重要性以及目前還存在什么問題,希望達到什么水平等等。培養技術員的獨立思考能力和解決問題的能力,只有讓技術員自己找出問題的所在,才會讓技術員體會到掌握技能的重要性、領悟到工作的意義以及享受到解決問題的喜悅。

7)制定和遵守規范化制度

科學的管理和規范化操作,是解決質量問題的關鍵。病理技術很多是憑經驗工作,由于經驗的隨意性較大,導致質量的不穩定性。各級病理科應該根據中華病理的操作規范或各地病理質控中心的要求,制定相應的操作規程,并嚴格按照規程操作。有條件的更應根據ISO15186認證的要求并最終獲得其質量認證,對病理技術操作進行規范化的管理和質量控制。讓制度管人,讓制度說話,讓制度把關。

8)要具有創新的精神,只有不斷學習,不斷總結經驗,不斷探索,努力創新,病理技術才會發展,才能進步,才會有生命力。

 

      病理技術是腦力勞動和動手能力的結合。隨著病理地位的提高,越來越多經過正規學習的高學歷技術人才會進入到我們的隊伍中來。病理技術學會不難,但要做好做精,做到具有獨立的思考和解決問題的能力,推陳出新,是非常不容易的事。

要成為一名優秀的技術員,必須具有正確的世界觀和價值觀,有著良好的心態,自尊,自強,自愛;正確認識自己,擺正自己的位置;提高自己的敬業精神和業務水平,認真學習,建立和遵守嚴格的規范化操作制度,不斷地總結經驗,才能使中國的技術員水平與地位有一個質的飛躍。

轉自:中華病理技術網

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